Меню Рубрики

Бронхиальная астма у ребенка: причины, симптомы и лечение


Астма является серьезным хроническим заболеванием органов дыхания. Она, как правило, характеризуется периодическими приступами одышки, сопровождающимися очень затрудненным выдохом, как правило, возникающей вследствие контакта ребенка с аллергеном.



Болеют около 1% школьников. Обычно уже в раннем возрасте у таких детей отмечались признаки аллергии — экссудативный диатез или другие аллергические поражения кожи, повторяющиеся болезни органов дыхания, протекавшие нередко при нормальной или незначительно повышенной температуре тела, аллергический ринит, реакции на прием медикаментов, пищу.

В последние десятилетия число больных в крупных городах увеличивается, что объясняют нарастающим загрязнением воздуха (выхлопные газы автотранспорта и промышленных предприятий), нерациональным медикаментозным лечением (часто без рекомендаций врача), в частности использование антибиотиков без достаточных показаний, ростом применения инсектицидов в сельском хозяйстве, увеличением в питании продуктов промышленного консервирования.

Детская бронхиальная астма

Причины бронхиальной астмы у детей

Спровоцировать приступ астмы может не только попадание в организм аллергена (обычно с вдыхаемым воздухом), но и физическая нагрузка, перегревание (особенно на солнце) или охлаждение, резкие изменения погоды (ветер, перепады атмосферного давления и температуры), психические нагрузки.

Аллергенами, которые провоцируют приступ астмы, могут быть: домашняя пыль (у 60-80 % больных), перхоть и шерсть животных, банальная пыльца растений и деревьев (амброзии, лебеды, одуванчиков, примулы, березы, липы, ольхи, орешника, каштана), лекарства (ацетилсалициловая кислота, поливитамины промышленного производства, иммуноглобулины), пищевые продукты (рыба, яйца, шоколад, сладкий перец), рыбий корм, тараканы (в том числе и разложившиеся после действия инсектицидов), микроскопические грибки плесени (в частности, живущие на поверхности почвы в цветочных горшках), а также химия (различного рода стиральные порошки, клей, лаки, краски).

Чем дольше длится бронхиальная астма, тем все с большей частотой у ребенка выявляют повышенную чувствительность не к одному, а к нескольким, а то и ко многим, аллергенам.

У ряда больных отмечена четкая инфекционная зависимость обострений — приступы возникают обычно на фоне инфекционного заболевания дыхательных путей. При этом у части детей инфекционное поражение лишь повышает проницаемость дыхательных путей для аллергенов, а у части — инфекционные агенты сами по себе служат аллергенами.

Причины бронхиальной астмы

Как протекает бронхиальная астма у детей

Особенности протекания этого заболевания у отдельных детей определяются во многом и так называемыми «фоновыми состояниями», то есть сопутствующими заболеваниями. Более тяжело протекает астма у детей, родившихся в асфиксии, перенесших в родах травму головного и спинного мозга, а в более позднем возрасте — у имеющих хронические бронхит или пневмонию, неврозы, вегетососудистую дистонию, заболевания желчевыводящих путей.

Велика и роль наследственных факторов в возникновении и своеобразии течения астмы. Наследственно обусловленная предрасположенность к аллергии, некоторые наследственные дефекты обмена веществ и иммунитета, врожденные пороки развития легких играют иногда важнейшую роль, как в возникновении, так и в особенностях течения болезни.

Ребенок, страдающий бронхиальной астмой, хотя бы однократно, должен быть обследован в условиях больницы (лучше в аллергологическом или пульмонологическом детском отделении).

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка

Выделяют такие периоды протекания астмы: предприступный, непосредственно приступ, после которого наступает послеприступный период, и ремиссия (от латинского слова «ремиссио» — отпускать, ослаблять).

Предприступный период (период предвестников) может продолжаться от нескольких часов (часто даже нескольких десятков минут) до 3 суток. Более характерен детям раннего возраста при повторных приступах. Характеризуется появлением сильного беспокойства, чрезмерной раздражительности, возбуждения, капризности у одних детей и вялости, слабости, сонливости, потливости — у других.

Чуть позже появляются: учащение сердцебиения, резкая головная боль, заложенность носа; возможно чихание; шумное, форсированное, слышное на расстоянии дыхание; кашель. Школьники в период предвестников более подробно могут описать так называемый «дыхательный дискомфорт» — ощущение щекотания, першения, сдавливания в горле, порой тяжесть и некая заложенность в груди, чувство нехватки воздуха при дыхании.

Приступ астмы чаще начинается ночью или вечером: мучительный судорожный кашель, одышка со свистящим коротким вдохом и затрудненным, удлиненным, шумным выдохом. Хрипы на выдохе слышны на расстоянии от больного. Ребенок испуган, бледен, чаще принимает полусидячее положение, опираясь руками на края постели, стол, колени из-за стремления фиксировать плечевой пояс.

У большинства больных температура тела нормальная, но нередко она повышается, что не всегда обусловлено инфекцией дыхательных путей. Длительность его может колебаться от нескольких часов до пары-тройки дней и даже неделю. Эквивалентами приступа у больных считают острое расширение грудной клетки (вздутие легких — эмфизема), кратковременное затруднение дыхания без нарушения общего состояния, упорный спазматический кашель.

Послеприступный период длится так же, как и приступ, по-разному: несколько дней — неделю. Ребенок сонлив, немного заторможен, вял, ощущает слабость. Несмотря на субъективное исчезновение приступа удушья в покое, в легких врач выслушивает те же явления, что и при их присутствии, но гораздо менее выраженные.

Симптомы бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астме у ребенка

Родители при первом приступе не знают, чем его облегчить, снять, а потому лучше вызвать врача «скорой помощи», который и решит эту задачу, а при необходимости госпитализирует ребенка.

До прибытия врача целесообразно увести ребенка из комнаты, где он начался, проветрить ее, но не сильно охлаждать воздух зимой. При приступе, возникшем летом или весной, не исключено, что аллергеном является пыльца растений (особенно, если ранее у ребенка в это время наблюдался» аллергический насморк). В связи с этим целесообразно закрыть окна, тем самым ограничив поступлении пыльцы извне.

Полезно увлажнять воздух, положив на батареи влажные полотенца или поставив в комнате кипящий электрический чайник, что будет способствовать осаждению пыльцы. Больного желательно успокоить, по возможности, отвлечь. Горчичники противопоказаны, так как они могут утяжелить приступ.

При связи приступа с пищевыми погрешностями уменьшение всасывания аллергена из кишечника пытаются достичь очистительной клизмой, назначением внутрь препаратов, потенциально «связывающих» аллерген (активированный уголь, альмагель) или способствующих его расщеплению (ферменты — панкреатин, фестал и прочие).

В межприступном периоде важны мероприятия по предотвращению контакта ребенка с причинами аллергена, удалении их из окружающей его среды. Это так называемые принципы «аллергенного щажения», сводящиеся при бытовой аллергии к следующему;

  • изъятие потенциальных коллекторов пыли в квартире (прежде всего, в комнате, где находится больной) — ковров, ковриков, дорожек, шкур животных, лишней мягкой мебели (особенно многолетней давности) и т.д.;
  • замена перовой подушки на ватную в двух наволочках (это же относится и к одеялу, матрасу);
  • хранение книг только в застекленных полках и шкафах;
  • устранение животных из квартиры;
  • избавление от декоративных цветов, любых растений в горшках.
  • при наличии аквариума пользование только живым кормом;
  • отказ от использования средств бытовой химии (мастика, краска, лак, в том числе для волос, других косметических средств);
  • проведение ежедневной влажной уборки пола (особенно тщательно под кроватью и в комнате больного), батарей центрального отопления, окон, верхней стенки шкафов и т.д.;
  • тщательное проветривание комнаты, в том числе в ночное время;
  • осуществление стирки и уборки квартиры;
  • курение родителей недопустимо.

Лечение бронхиальной астмы у ребенка

Профилактика бронхиальной астмы

Режим «аллергенного щажения» предусматривает и обязательное исключение из рациона таких продуктов, как рыба, икра, морские крабы и креветки, очень крепкие и наваристые бульоны, яйца, кофе (натуральный), какао, шоколад, цитрусовые, а также гранаты, ананасы, клубника, бананы, дыни, земляника, малина, черная смородина, продукты промышленного консервирования. Не рекомендуется баранина, импортные куры и индейки, пряности, копчености, острые сыры, квашеная капуста. Целесообразно вести пищевой дневник.

Перечень советов в период бронхиальной астмы у ребенка:

  • Детям, больным астмой, непосредственно после приступа не проводят профилактические прививки, также исключено введение в детский организм гамма-глобулина, иммуноглобулинов. В дальнейшем этот вопрос согласуют с аллергологом.
  • Важно ограждать детей от контакта с больными острыми простудами, ангинами систематически закаливать в межприступном периоде. Больным противопоказаны прогулки в ветреную, особенно холодную, погоду.
  • Летний отдых детей оптимален в детских местных санаториях, пионерлагерях, расположенных не в сосновом лесу, вдали от лугов и полей. Хороший эффект на больных оказывает горный климат, лечение в соляных копях.
  • В межприступный период больной должен проходить обследование у аллерголога для выявления аллергенов. Показаны лечебная физкультура, физиотерапия, фитотерапия, но конкретизируют их применительно к каждому ребенку врач-аллерголог, участковый врач.
  • У родителей всегда должны быть подлинники или копии всех справок и результатов аллергологического обследования, перечень медикаментов, которые не переносит ребенок. Это необходимо, чтобы при очередном проявлении болезни, врач имел возможность избрать наиболее рациональную терапию.
  • Из неспецифических методов лечения в межприступном периоде показан положительный эффект барокамеры, иглоукалывания, обучения дыханию по методу Бутейко.

И еще один важный совет родителям. Не занимайтесь самолечением ребенка с бронхиальной астмой. Обязательно посоветуйтесь с врачом, какие лекарства надо иметь дома для того, чтобы снять возможный в будущем приступ. Для разных детей они различны.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *